Creencias-prácticas culturales de pacientes con cuidados paliativos domiciliarios, desde la teoría Leininger

Introducción: La cultura del paciente tiene influencia en la selección de sus tratamientos, las expresiones emocionales, la toma de decisiones y en la forma de comunicarse de los pacientes. Los cuidados paliativos permiten el abordaje holístico a personas y familias en sufrimiento por enfermedades potencialmente mortales. Objetivo: Describir las creencias y las prácticas culturales relacionadas con la salud en pacientes adultos de un programa domiciliario de cuidados paliativos en la ciudad de Bogotá. Materiales y Métodos: Estudio cualitativo, de tipo etnografía. Se realizaron entrevistas semiestructuradas virtuales a 9 pacientes requirentes de cuidados paliativos, determinada por saturación teórica. Para el análisis de la información, se consideraron las orientaciones de la teoría de los cuidados culturales de Leininger bajo el modelo del sol naciente. Se realizó la codificación y categorización en el software Nvivo v12. Resultados: Se obtuvieron 3 categorías principales: prácticas culturales, creencias para mantener la poca salud y aliviar síntomas y experiencias en la adaptación a la enfermedad y muerte y se dio lugar a 13 subcategorías Discusión: Tras describir y analizar los resultados obtenidos, se observó que los participantes poseen conocimientos sobre prácticas-creencias culturales, que han sido transmitidas de generación en generación y juegan un papel importante en el proceso de la enfermedad Conclusiones: Se evidenció que existen prácticas consideradas protectoras y otras que generan conductas de riesgo, las cuales deberán reestructurarse, negociarse o preservarse, con el objetivo de fortalecer el proceso de cuidado y así mantener un enfoque culturalmente competente.

Introduction: Patient culture influences treatment selection, emotional expressions, decision making, and patients' communication. Palliative care allows a holistic approach to individuals and families suffering from life-threatening illnesses. Objective: To describe the beliefs and health- related cultural practices of adult patients in a palliative home care program in the city of Bogotá. Materials and methods: Qualitative ethnographic study. Semi-structured online interviews were conducted with 9 patients requiring palliative care, until theoretical saturation was reached. For data analysis, the guidelines of Leininger's Cultural Care Theory based on the Sunrise Model were considered. Results: Three main categories were identified: cultural practices, beliefs about maintaining poor health and alleviating symptoms, and experiences adapting to illness and death, resulting in 13 subcategories. Discussion: After describing and analyzing the results obtained, it was observed that the participants have knowledge of cultural practices-beliefs that have been passed down from generation to generation and play an important role in the disease process. Conclusions: It became clear that there are practices that are considered protective and others that create risky behaviors that should be restructured, negotiated, or maintained in order to strengthen the care process and thus maintain a culturally competent approach.

Introdugáo: A cultura do paciente influencia na escolha de seus tratamentos, nas expressóes emocionáis, na tomada de decisóes e na forma como os pacientes se comunicam. Os cuidados paliativos permitem uma abordagem holística para individuos e familias que sofrem de doengas que ameagam a vida. Objetivo: Descrever as crengas e práticas culturais relacionadas a saúde em pacientes adultos de um programa domiciliar de cuidados paliativos na cidade de Bogotá. Materiais e Métodos: Estudo qualitativo, do tipo etnográfico. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas virtuais com 9 pacientes em cuidados paliativos, determinadas pela saturagao teórica. Para a análise das informagóes, foram consideradas as orientagóes da teoria do cuidado cultural de Leininger sob o modelo do sol nascente. A codificagao e categorizagao foram realizadas no software Nvivo v12. Resultados: Obtiveram-se 3 categorias principais: práticas culturais, crengas para manter a saúde precária e aliviar sintomas e experiencias de adaptagao a doenga e a morte, dando origem a 13 subcategorias. Discussao: descrevendo e analisando os resultados obtidos, observou-se que os participantes possuem conhecimento sobre as práticas-crengas culturais, que foram transmitidas de geragao em geragao e desempenham um papel importante no processo de adoecimento. Condusdes: ficou evidenciado que existem práticas consideradas protetoras e outras que geram comportamentos de risco, que devem ser reestruturadas, negociadas ou preservadas, a fim de fortalecer o processo de cuidar e, assim, manter uma abordagem culturalmente competente.

Estrategia de apropiación social del conocimiento en la isquemia cardiaca / Strategy for the social appropriation of knowledge in myocardial ischemia

Introducción: La construcción de conocimiento a partir del intercambio de saberes entre pacientes, familias y equipo de salud es una necesidad sentida que puede impactar en la educación en salud y la adherencia a los tratamientos. Objetivo: Desarrollar una estrategia de apropiación social que permita innovar en el cuidado de la salud de las personas con enfermedad isquémica cardiaca y sus familias mediante el uso de la herramienta MHealth. Materiales y Métodos: Estudio exploratorio que permitió el diseño de una estrategia de apropiación social de conocimiento para mejorar la salud cardiovascular de personas que sufren isquemia cardiaca. Participaron 31 personas entre pacientes, familiares, profesionales de la salud. Se desarrollaron dos talleres virtuales en el mes de junio y seguimientos telefónicos entre agosto y septiembre. Las experiencias y saberes de los participantes, permitió la construcción de la herramienta MHealth. Resultados: La reflexión crítica entre los actores facilitó la construcción y desarrollo de la herramienta tipo MHealth (página web/app) titulada "Cuidando tu corazón", que permite el acceso a información relacionada con el cuidado durante la isquemia cardiaca y articula información a partir del diálogo de saberes y la evidencia reportada en la literatura. Discusión: Las estrategias de apropiación social son una herramienta relevante para la generación de conocimiento en el área de la salud. Conclusiones: La estrategia implementada permitió reconocer la importancia de contar con herramientas para el cuidado de la salud cardiovascular elaboradas desde las necesidades, perspectivas y creencias de sus actores para mejorar la educación y el cuidado.

Introduction: The construction of knowledge from the exchange of knowledge between patients, families, and healthcare teams is a felt need that can impact health education and adherence to treatment. Objective: To develop a social appropriation strategy that enables innovation in the health care of people with ischemic heart disease and their families through the use of an MHealth tool. Materials and methods: Exploratory study that allowed the design of a strategy for the social appropriation of knowledge to improve the cardiovascular health of people suffering from myocardial ischemia. Thirty-one people participated, including patients, family members, and health professionals. Two virtual workshops were held in June, and follow-up phone calls were made between August and September. The participant's experiences and knowledge enabled the construction of the MHealth tool. Results: The critical reflection of the stakeholders facilitated the construction and development of the MHealth tool (webpage/app) named "Cuidando tu corazón" (Taking care of your heart). Discussion: Social appropriation strategies are a relevant tool for knowledge creation in health. Conclusions: The strategy implemented made it possible to recognize the importance of developing cardiovascular healthcare tools from stakeholders' needs, perspectives, and beliefs to improve education and care.

Introdução: A construção do conhecimento a partir da troca de conhecimentos entre pacientes, familiares e equipe de saúde é uma necessidade sentida que pode impactar na educação em saúde e na adesão aos tratamentos. Objetivo: Desenvolver uma estratégia de apropriação social que permita inovar na atenção à saúde de pessoas com doença isquêmica do coração e seus familiares por meio do uso da ferramenta MHealth. Materiais e Métodos: Estudo exploratório que permitiu desenhar uma estratégia de apropriação social do conhecimento para melhorar a saúde cardiovascular de pessoas com isquemia cardíaca. Participaram 31 pessoas, entre pacientes, familiares e profissionais de saúde. Foram realizadas dois seminários virtuais em junho e acompanhamentos por telefone entre agosto e setembro. As experiências e conhecimentos dos participantes permitiram a construção da ferramenta MHealth. Resultados: A reflexão crítica entre os atores facilitou a construção e desenvolvimento da ferramenta do tipo MHealth (página web/ aplicativo) intitulada "Cuidando do seu coração", que permite o acesso às informações relacionadas aos cuidados durante a isquemia cardíaca e articula as informações a partir do diálogo de conhecimento e as evidências relatadas na literatura. Discussão: As estratégias de apropriação social são uma ferramenta relevante para a geração de conhecimento na área da saúde. Conclusões: A estratégia implementada possibilitou reconhecer a importância de ter ferramentas para o cuidado à saúde cardiovascular elaboradas a partir das necessidades, perspectivas e crenças de seus atores para melhorar a educação e o cuidado.

Competencia en cuidado espiritual en enfermería: Revisión integrativa de literatura / Spiritual Care Competence in Nursing: Integrative Literature Review

Introducción: El cuidado espiritual puede considerarse un elemento central de la filosofía del cuidado holístico. Objetivo: Identificar investigaciones de intervención con perspectivas y estrategias educativas para el desarrollo de competencias en cuidado espiritual. Materiales y métodos: Revisión de la literatura en el período 2001-2021 de las bases de datos PubMed, ProQuest, Scopus, Lilacs y BVS (Biblioteca Virtual en Salud). Se siguieron las recomendaciones PRISMA y se basaron en parámetros definidos por Whittemore y Knafl para la identificación de problemas, búsqueda bibliográfica, evaluación y análisis de datos. Resultados: se encontraron 10 artículos de intervención publicados. Los entrenamientos relacionados con el desarrollo de habilidades para el cuidado espiritual fueron realizados en programas de formación superior del personal de enfermería. Las estrategias de instrucción son cursos específicos, sesiones cortas o programas a lo largo del plan de estudios. Las intervenciones muestran efectos sobre las habilidades y conocimientos. La espiritualidad individual de los estudiantes predice la capacidad de brindar atención espiritual. Conclusiones: Hay evidencia de estrategias para desarrollar la competencia de estudiantes y profesionales de enfermería en cuidado espiritual, aún son escasas las publicaciones sobre el tema, por lo que se necesitan nuevas y más rigurosas estrategias para desarrollar competencia en este enfoque de la disciplina de enfermería.

Introduction: Spiritual care can be considered a basic component of the philosophy of holistic care. Objective: Identify intervention studies with educational perspectives and strategies for developing spiritual care competencies in nurses and nursing students. Materials and methods: Integrative review of literature conducted in the period 2001-2021, in the databases PubMed, ProQuest, Scopus, LILACS, and VHL (Virtual Health Library). PRISMA statement guidelines were followed for the review, and it was based on Whittemore and Knafl's stages for integrative reviews: problem formulation, literature search, evaluation of data, data analysis, and presentation of results. Results: Ten published intervention articles were found. Education for the development of spiritual care competencies has been provided by educational programs and activities in undergraduate nursing programs and with professional nurses in practice. Instructional strategies include specific courses, short sessions, or programs throughout the curriculum. Interventions have an impact on skills and knowledge. Students' individual spirituality is a predictor of the competence to provide spiritual care. Conclusions: There is evidence of strategies to develop spiritual care competencies in nursing students and professionals, but publications on the subject are scarce. Therefore, implementing new and more rigorous strategies that allow the development of competencies for approaching spirituality in nursing is required.

Introdução: o cuidado espiritual pode ser considerado um componente básico da filosofia do cuidado holístico. Objetivo: determinar estudos de intervenção com perspectivas e estratégias educativas para o desenvolvimento da competência em cuidado espiritual em profissionais e estudantes de enfermagem. Materiais e Métodos: Revisão integrativa da literatura realizada no período de 2001-2021, nas bases de dados PubMed, ProQuest, Scopus, Lilacs e BVS (Biblioteca Virtual em Saúde). As recomendações do PRISMA foram seguidas e baseadas nos parâmetros estabelecidos por Whittemore e Knafl para identificação do problema, busca na literatura, avaliação dos dados, análise dos dados e apresentação dos resultados. Resultados: foram encontrados 10 artigos de intervenção publicados. A educação para o desenvolvimento de competências no cuidado espiritual tem sido realizada a partir de programas e atividades educativas, na graduação e nos profissionais de enfermagem durante sua prática. As estratégias de ensino são cursos específicos, sessões curtas ou programas ao longo do currículo. As intervenções mostram impactos nas habilidades e competências de conhecimento. A espiritualidade individual nos alunos é um preditor da capacidade de fornecer cuidados espirituais. Conclusões: Existem evidências de estratégias para desenvolver competências no cuidado espiritual em enfermagem em estudantes e profissionais, as publicações sobre o assunto são escassas, pelo que é necessária a implementação de estratégias inovadoras e mais rigorosas que permitam o desenvolvimento de competências para a abordagem em Enfermagem.

Cuidado espiritual en estudiantes de enfermería: estudio cualitativo / Spiritual Care in Nursing Students: Qualitative Study / Cuidado espiritual em estudantes de enfermagem: um estudo qualitativo

Introducción. La atención de la dimensión espiritual en pacientes y familias es fundamental como parte del papel activo de los profesionales de enfermería en la satisfacción de las necesidades espirituales de los pacientes. Objetivo. Comprender las actitudes frente al cuidado espiritual de los profesionales de enfermería en formación. Metodología. Estudio de abordaje cualitativo, con análisis de contenido, con población de 20 estudiantes de educación superior de Enfermería, con un muestreo por conveniencia. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y dos grupos focales para indagar sobre el autoconocimiento espiritual y las concepciones del cuidado espiritual, tomando como referencia los conceptos teóricos propuestos por McSherry. El análisis de los datos inicialmente se hizo de forma inductiva, con ayuda del software Iramuteq. Resultados. La espiritualidad se considera una dimensión intrapersonal donde se reconoce la necesidad de explorar su propia espiritualidad para acercarse a la percepción espiritual del paciente. Aprender de las crisis para el desarrollo de la espiritualidad personal y encontrarse desde la naturaleza fueron parte de las categorías encontradas. Discusión. La concepción del cuidado espiritual para los estudiantes como dimensión intrapersonal, les permite distinguir entre la espiritualidad y la religiosidad. Este es un aspecto que se ha podido ver durante el desarrollo de las prácticas formativas, ya que se han encontrado personas muy religiosas, así como otras que no lo son. Conclusiones. Se hace referencia a la relación entre lo espiritual y lo corpóreo y aunque existe una diferencia entre religión y espiritualidad, los dos conceptos deben ser valorados a nivel personal.

Introduction. Attention to the spiritual dimension of patients and families is fundamental as part of the active role of nursing professionals in satisfying the spiritual needs of patients. Objective. To understand the attitudes towards spiritual care of nursing professionals in training. Methodology. Qualitative study with content analysis, with a population of 20 higher education Nursing students, with convenience sampling. Semi-structured interviews and two focus groups were held to explore spiritual self-knowledge and the conceptions of spiritual care, using the theoretical concepts proposed by McSherry as a reference. Data was initially analyzed inductively, with help from the Iramuteq software. Results. Spirituality is considered an intrapersonal dimension in which the need to explore one's own spirituality in recognized, in order to approach the spiritual perception of the patient. Learning about crises for the development of a personal spirituality and finding oneself through nature were part of the observed categories. Discussion. The conception of spiritual care as an intrapersonal dimension helps students differentiate between spirituality and religion. This aspecto has been observable during educational practice, since there were some very religious people and others who were not. Conclusions. Reference is made to the relationship between that which is spiritual and corporeal, and though there is a difference between spirituality and religion, both concepts must be assessed personally.

Introdução. A atenção à dimensão espiritual em pacientes e familiares é essencial como parte do papel ativo dos profissionais de enfermagem no atendimento às necessidades espirituais dos pacientes. Objetivo. Compreender as atitudes em relação aos cuidados espirituais dos profissionais de enfermagem em formação. Metodologia. Estudo de abordagem qualitativa, com análise de conteúdo, com uma população de 20 estudantes do ensino superior de Enfermagem, com amostragem por conveniência. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e dois grupos focais para indagar sobre autoconhecimento espiritual e concepções de cuidado espiritual, tomando como referência os conceitos teóricos propostos por McSherry. A análise dos dados foi feita inicialmente de forma indutiva, com o auxílio do software Iramuteq. Resultados. A espiritualidade é considerada uma dimensão intrapessoal onde se reconhece a necessidade de explorar a própria espiritualidade para se aproximar da percepção espiritual do paciente. Aprender com as crises para o desenvolvimento da espiritualidade pessoal e encontrar-se com a natureza foram algumas das categorias encontradas. Discussão. A concepção de cuidado espiritual para os alunos como uma dimensão intrapessoal, permite-lhes distinguir entre espiritualidade e religiosidade. Este é um aspecto que se tem visto ao longo do desenvolvimento das práticas formativas, uma vez que foram encontradas pessoas muito religiosas e outras não. Conclusões. É feita referência à relação entre o espiritual e o corpóreo e, embora haja uma diferença entre religião e espiritualidade, os dois conceitos devem ser valorizados a nível pessoal.

Necesidades de cuidado paliativo del paciente con falla cardiaca: un estudio mixto / Palliative care needs of heart failure patients: A mixed-method study / Necessidades de cuidados paliativos de pacientes com insuficiência cardíaca: um estudo misto

Introducción: La presencia de signos y síntomas físicos, psicosociales y espirituales, deben ser identificados y controlados por medio de la atención en cuidados paliativos que proveen los equipos y profesionales de la salud. Objetivo: Identificar las necesidades de cuidado paliativo de las personas con falla cardíaca, sus cuidadores y el equipo multidisciplinario de una unidad de falla cardiaca. Materiales y Métodos: Estudio mixto, con diseño transformativo secuencial (DITRAS), que inicio con una fase cuantitativa en la que se aplicaron los instrumentos: Edmonton, Facit-Sp-12 y el índice de Barthel. La segunda fase cualitativa se realizó con 3 grupos focales en los que participaron 7 pacientes, 8 cuidadores y 12 profesionales del equipo multidisciplinario. El estudio tomo como guía orientadora la teoría del manejo de síntomas desagradables de Elizabeth Lenz. Resultados: Se identificaron necesidades de cuidado paliativo desde lo fisiológico: edema, fatiga y disnea; psicológico: actitud frente a la vida y disfrutar de pasatiempos y factores situacionales: como dependencia del cuidador y redes de apoyo, los cuales permitieron su comprensión a partir de la teoría de Lenz. Conclusiones: Las necesidades de cuidado paliativo en pacientes con falla cardiaca, se presentan desde un marco de síntomas que son percibidas por pacientes, cuidadores y el equipo de salud. Se requieren abordajes integrales que mejoren la experiencia del síntoma.

Introduction: The presence of physical, psychosocial, and spiritual signs and symptoms should be identified and managed through the palliative care that health care teams and professionals provide. Objective: To identify the palliative care needs of people with heart failure, their caregivers, and the multidisciplinary team of a heart failure unit. Materials and Methods: A mixed-method study with a sequential transformative design (DITRAS, for its acronym in Spanish) was conducted. It began with a quantitative phase in which the Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS), the Therapy­Spiritual Well-Being Scale (FACIT­Sp­12), and the Barthel Index were used. The qualitative phase was conducted with three focus groups involving seven patients, eight caregivers, and twelve health professionals from the multidisciplinary team. Elizabeth Lenz's Theory of Unpleasant Symptoms was used as a guideline for this study. Results: Physiological (edema, fatigue, and dyspnea) and psychological (attitude towards life and enjoyment of hobbies) palliative care needs and situational factors (caregiver dependence and support networks) were identified and could be understood through Lenz's theory. Conclusions: Palliative care needs in patients with heart failure are presented under a framework of symptoms that patients, caregivers, and the health care team perceive. Comprehensive approaches are required to improve symptom experience.

Introdução: A presença de sinais e sintomas físicos, psicossociais e espirituais deve ser identificada e controlada por meio de cuidados paliativos prestados por equipes e profissionais de saúde. Objetivo: Identificar as necessidades de cuidados paliativos de pessoas com insuficiência cardíaca, seus cuidadores e a equipe multiprofissional de uma unidade de insuficiência cardíaca. Materiais e Métodos: Estudo misto, com desenho sequencial transformativo (DITRAS), que iniciou com uma fase quantitativa na qual foram aplicados os instrumentos: Edmonton, Facit-Sp-12 e o índice de Barthel. A segunda fase qualitativa foi realizada com 3 grupos focais nos quais participaram 7 pacientes, 8 cuidadores e 12 profissionais da equipe multidisciplinar. O estudo tomou como diretriz a teoria de controle de sintomas desagradáveis de Elizabeth Lenz. Resultados: As necessidades de cuidados paliativos foram identificadas do ponto de vista fisiológico: edema, fadiga e dispneia; psicológicos: atitude em relação à vida e gosto de hobbies e fatores situacionais: como dependência do cuidador e redes de apoio, que permitiram sua compreensão com base na teoria de Lenz. Conclusões: As necessidades de cuidados paliativos em pacientes com insuficiência cardíaca são apresentadas a partir de um quadro de sintomas que são percebidos pelos pacientes, cuidadores e equipe de saúde. Abordagens abrangentes são necessárias para melhorar a experiência do sintoma.

Creencias-prácticas culturales de pacientes con cuidados paliativos domiciliarios, desde la teoría Leininger / Cultural beliefs-practices of palliative home care patients from Leininger's theory approach

Introducción: La cultura del paciente tiene influencia en la selección de sus tratamientos, las expresiones emocionales, la toma de decisiones y en la forma de comunicarse de los pacientes. Los cuidados paliativos permiten el abordaje holístico a personas y familias en sufrimiento por enfermedades potencialmente mortales. Objetivo: Describir las creencias y las prácticas culturales relacionadas con la salud en pacientes adultos de un programa domiciliario de cuidados paliativos en la ciudad de Bogotá. Materiales y Métodos: Estudio cualitativo, de tipo etnografía. Se realizaron entrevistas semiestructuradas virtuales a 9 pacientes requirentes de cuidados paliativos, determinada por saturación teórica. Para el análisis de la información, se consideraron las orientaciones de la teoría de los cuidados culturales de Leininger bajo el modelo del sol naciente. Se realizó la codificación y categorización en el software Nvivo v12 Resultados: Se obtuvieron 3 categorías principales: prácticas culturales, creencias para mantener la poca salud y aliviar síntomas y experiencias en la adaptación a la enfermedad y muerte y se dio lugar a 13 subcategorías Discusión: Tras describir y analizar los resultados obtenidos, se observó que los participantes poseen conocimientos sobre prácticas-creencias culturales, que han sido transmitidas de generación en generación y juegan un papel importante en el proceso de la enfermedad Conclusiones: se evidenció que existen prácticas consideradas protectoras y otras que generan conductas de riesgo, las cuales deberán reestructurarse, negociarse o preservarse, con el objetivo de fortalecer el proceso de cuidado y así mantener un enfoque culturalmente competente.

Introduction: Patient culture influences treatment selection, emotional expressions, decision-making, and patients' communication. Palliative care allows a holistic approach to individuals and families suffering from life-threatening illnesses. Objective: To describe the beliefs and health-related cultural practices of adult patients in a palliative home care program in the city of Bogotá. Materials and methods: Qualitative ethnographic study. Semi-structured online interviews were conducted with 9 patients requiring palliative care, until theoretical saturation was reached. For data analysis, the guidelines of Leininger's Cultural Care Theory based on the Sunrise Model were considered. Results: Three main categories were identified: cultural practices, beliefs about maintaining poor health and alleviating symptoms, and experiences adapting to illness and death, resulting in 13 subcategories. Discussion: After describing and analyzing the results obtained, it was observed that the participants have knowledge of cultural practices-beliefs that have been passed down from generation to generation and play an important role in the disease process. Conclusions: It became clear that there are practices that are considered protective and others that create risky behaviors that should be restructured, negotiated, or maintained in order to strengthen the care process and thus maintain a culturally competent approach.

Introdução: A cultura do paciente influencia na escolha de seus tratamentos, nas expressões emocionais, na tomada de decisões e na forma como os pacientes se comunicam. Os cuidados paliativos permitem uma abordagem holística para indivíduos e famílias que sofrem de doenças que ameaçam a vida. Objetivo: Descrever as crenças e práticas culturais relacionadas à saúde em pacientes adultos de um programa domiciliar de cuidados paliativos na cidade de Bogotá. Materiais e Métodos: Estudo qualitativo, do tipo etnográfico. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas virtuais com 9 pacientes em cuidados paliativos, determinadas pela saturação teórica. Para a análise das informações, foram consideradas as orientações da teoria do cuidado cultural de Leininger sob o modelo do sol nascente. A codificação e categorização foram realizadas no software Nvivo v12. Resultados: Obtiveram-se 3 categorias principais: práticas culturais, crenças para manter a saúde precária e aliviar sintomas e experiências de adaptação à doença e à morte, dando origem a 13 subcategorias. Discussão: descrevendo e analisando os resultados obtidos, observou-se que os participantes possuem conhecimento sobre as práticas-crenças culturais, que foram transmitidas de geração em geração e desempenham um papel importante no processo de adoecimento. Conclusões: ficou evidenciado que existem práticas consideradas protetoras e outras que geram comportamentos de risco, que devem ser reestruturadas, negociadas ou preservadas, a fim de fortalecer o processo de cuidar e, assim, manter uma abordagem culturalmente competente.

Competencia en cuidado espiritual en enfermería: Revisión integrativa de literatura / Spiritual Care Competence in Nursing: Integrative Literature Review

Introducción: El cuidado espiritual puede considerarse un elemento central de la filosofía del cuidado holístico. Objetivo: Identificar investigaciones de intervención con perspectivas y estrategias educativas para el desarrollo de competencias en cuidado espiritual. Materiales y métodos: Revisión de la literatura en el período 2001-2021 de las bases de datos PubMed, ProQuest, Scopus, Lilacs y BVS (Biblioteca Virtual en Salud). Se siguieron las recomendaciones PRISMA y se basaron en parámetros definidos por Whittemore y Knafl para la identificación de problemas, búsqueda bibliográfica, evaluación y análisis de datos. Resultados: se encontraron 10 artículos de intervención publicados. Los entrenamientos relacionados con el desarrollo de habilidades para el cuidado espiritual fueron realizados en programas de formación superior del personal de enfermería. Las estrategias de instrucción son cursos específicos, sesiones cortas o programas a lo largo del plan de estudios. Las intervenciones muestran efectos sobre las habilidades y conocimientos. La espiritualidad individual de los estudiantes predice la capacidad de brindar atención espiritual. Conclusiones: Hay evidencia de estrategias para desarrollar la competencia de estudiantes y profesionales de enfermería en cuidado espiritual, aún son escasas las publicaciones sobre el tema, por lo que se necesitan nuevas y más rigurosas estrategias para desarrollar competencia en este enfoque de la disciplina de enfermería.

Introduction: Spiritual care can be considered a basic component of the philosophy of holistic care. Objective: Identify intervention studies with educational perspectives and strategies for developing spiritual care competencies in nurses and nursing students. Materials and methods: Integrative review of literature conducted in the period 2001-2021, in the databases PubMed, ProQuest, Scopus, LILACS, and VHL (Virtual Health Library). PRISMA statement guidelines were followed for the review, and it was based on Whittemore and Knafl's stages for integrative reviews: problem formulation, literature search, evaluation of data, data analysis, and presentation of results. Results: Ten published intervention articles were found. Education for the development of spiritual care competencies has been provided by educational programs and activities in undergraduate nursing programs and with professional nurses in practice. Instructional strategies include specific courses, short sessions, or programs throughout the curriculum. Interventions have an impact on skills and knowledge. Students' individual spirituality is a predictor of the competence to provide spiritual care. Conclusions: There is evidence of strategies to develop spiritual care competencies in nursing students and professionals, but publications on the subject are scarce. Therefore, implementing new and more rigorous strategies that allow the development of competencies for approaching spirituality in nursing is required.

Introdução: o cuidado espiritual pode ser considerado um componente básico da filosofia do cuidado holístico. Objetivo: determinar estudos de intervenção com perspectivas e estratégias educativas para o desenvolvimento da competência em cuidado espiritual em profissionais e estudantes de enfermagem. Materiais e Métodos: Revisão integrativa da literatura realizada no período de 2001-2021, nas bases de dados PubMed, ProQuest, Scopus, Lilacs e BVS (Biblioteca Virtual em Saúde). As recomendações do PRISMA foram seguidas e baseadas nos parâmetros estabelecidos por Whittemore e Knafl para identificação do problema, busca na literatura, avaliação dos dados, análise dos dados e apresentação dos resultados. Resultados: foram encontrados 10 artigos de intervenção publicados. A educação para o desenvolvimento de competências no cuidado espiritual tem sido realizada a partir de programas e atividades educativas, na graduação e nos profissionais de enfermagem durante sua prática. As estratégias de ensino são cursos específicos, sessões curtas ou programas ao longo do currículo. As intervenções mostram impactos nas habilidades e competências de conhecimento. A espiritualidade individual nos alunos é um preditor da capacidade de fornecer cuidados espirituais. Conclusões: Existem evidências de estratégias para desenvolver competências no cuidado espiritual em enfermagem em estudantes e profissionais, as publicações sobre o assunto são escassas, pelo que é necessária a implementação de estratégias inovadoras e mais rigorosas que permitam o desenvolvimento de competências para a abordagem em Enfermagem.

Efectividad de una intervención de enfermería para modificar la autoeficacia y la sobrecarga del cuidador del paciente hemato- oncológico / Effectiveness of a Nursing Intervention to Modify Self-Efficacy and Burden in Hemato-Oncology Patients' Caregivers / Eficácia de uma intervenção de enfermagem para modificar a autoeficácia e a sobrecarga do cuidador

Introducción: El paciente hemato-oncológico va a requerir de un cuidador que lo ayude en el control de síntomas físicos, terapéuticas prescritas, apoyo emocional, entre otros. El cuidador debe prepararse, fortalecer su confianza y motivación a través de la autoeficacia de su rol ya que, si se siente eficaz para cuidar, podrá desarrollar su rol adecuadamente, disminuyendo las posibilidades de presentar sobrecarga. Materiales y Métodos: Estudio cuantitativo, cuasi experimental, con dos grupos, pre y pos prueba. El objetivo fue establecer la efectividad de una intervención de enfermería al compararla con la intervención estándar, en la modificación de la autoeficacia y la sobrecarga del rol de cuidador del paciente hemato-oncológico. Para la medición se usó la Escala General de Autoeficacia y la Escala de Zarit. Resultados: La intervención es efectiva para modificar la autoeficacia del cuidador, lo cual se evidencia en la comparación entre el grupo control y experimental posterior a la intervención pasando de 25,8 a 29,8 (p=0.00) en la escala de autoeficacia, así como al interior del grupo experimental pasando de 25,5 a 26,3 (p=0.00). No se observaron diferencias significativas respecto a la sobrecarga del rol de cuidador del paciente hemato-oncológico posterior a la intervención. Discusión: Se aporta una intervención efectiva desde la teoría de enfermería de Resnick para la práctica. Se requieren nuevos estudios que comprueben la efectividad de la intervención en otros contextos. Conclusiones: Las intervenciones educativas de enfermería con enfoque motivacional, son relevantes en la práctica y la investigación, para modificar la autoeficacia del cuidador del paciente hemato-oncológico.

Introduction: Hemato-oncology patients will require caregivers to help them in the control of physical symptoms, prescribed therapies, emotional support, among others. Caregivers must prepare themselves, increase their confidence and motivation through self-efficacy in their role since if they feel competent to care, they will be better able to develop accordingly their role, decreasing the chances of being burdened. Materials and Methods: A quantitative quasi-experimental study was conducted with two groups, pre-test and post-test. The objective was to establish the effectiveness of a nursing intervention, when compared to the standard intervention, in modifying self-efficacy and burden in the role of hemato-oncology patients' caregivers. The General Self-Efficacy Scale and the Zarit Scale were used for the measurement. Results: The intervention is effective in modifying caregivers' self-efficacy, which can be observed in the comparison between the control group and experimental group, going from 25.8 to 29.8 (p=0.00) in the self-efficacy scale after the intervention, as well as going from 25.5 to 26.3 (p=0.00) in the experimental group. No significant differences were observed concerning the burden of the role of hemato-oncology patients' caregivers after the intervention. Discussion: An effective intervention from Resnick's nursing theory is provided for practice. Further studies are required to test the effectiveness of the intervention in other settings. Conclusions: Motivational nursing education interventions are relevant in practice and research to modify self-efficacy in hemato-oncology patients' caregivers.

Introdução: O paciente hemato- oncológico necessitará de um cuidador para auxiliá-lo no controle dos sintomas físicos, prescrição terapêutica, suporte emocional, entre outros. O cuidador deve se preparar, fortalecer sua confiança e motivação por meio da autoeficácia de seu papel, pois, se se sentir eficaz no cuidado, poderá desenvolver seu papel adequadamente, reduzindo as chances de sobrecarga. Materiais e Métodos: Estudo quantitativo, quase experimental, com dois grupos, pré e pós-teste. O objetivo foi estabelecer a efetividade de uma intervenção de enfermagem, quando comparada com a intervenção padrão, na modificação da auto eficácia e na sobrecarga do papel de cuidador do paciente hemato- oncológico. A Escala Geral de Autoeficiência e a Escala de Zarit foram utilizadas para a medição. Resultados: A intervenção é eficaz para modificar a autoeficácia do cuidador, evidenciada na comparação entre o grupo controle e o grupo experimental após a intervenção, passando de 25,8 para 29,8 (p = 0,00) na escala de autoeficácia, bem como dentro do grupo experimental passando de 25,5 para 26,3 (p = 0,00). Não foram observadas diferenças significativas em relação à sobrecarga do papel de cuidador do paciente hemato- oncológico após a intervenção. Discussão: Uma intervenção eficaz é fornecida pela teoria de enfermagem de Resnick para a prática. Novos estudos são necessários para comprovar a eficácia da intervenção em outros contextos. Conclusões: Intervenções educacionais de enfermagem com abordagem motivacional são relevantes na prática e na pesquisa, para modificar a autoeficácia do cuidador de pacientes hemato- oncológicos.

Evaluación del prototipo dispositivo kiosco virtual para consulta en temáticas de salud sexual y reproductiva en una población universitaria / Evaluation of the virtual kiosk device prototype for inquiries about sexual and reproductive health topics in a university population

Objetivo: Evaluar la utilidad pedagógica (aceptabilidad, accesibilidad y satisfacción) del prototipo módulo kiosco para consulta en temáticas de salud sexual y reproductiva en una población universitaria. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal en dos fases durante los meses de julio de 2012 y marzo de 2015. La primera fase consistió en la implementación del prototipo kiosko y la segunda evaluó su utilidad pedagógica. La muestra fue no probabilística por conveniencia. Participaron en total 126 estudiantes de pregrado (30 en la fase 1 y 96 en la fase 2) de una Universidad de Bogotá, Colombia. Resultados: Se hizo un trabajo integrativo y colaborativo con diferentes Facultades de la Universidad, que incluyó el diseño de módulos, la prueba de una batería de hardware, el entorno virtual y los contenidos en salud sexual y reproductiva dirigido a adolescentes y jóvenes universitarios. Se realizaron 639 consultas en 10 meses, principalmente en la temática el cuerpo y la sexualidad, y la regulación de la fecundidad. En la utilidad del prototipo los participantes refieren su experiencia como fácil, cómoda, rápida, didáctica y personalizada. En el componente de accesibilidad, los elementos de visibilidad (83,3 por ciento) y fácil acceso (92,8 por ciento) puntuaron como de acuerdo y muy de acuerdo entre los participantes. En general los contenidos se consideraron apropiados (94,8 por ciento) y aportan a los nuevos conocimientos (85,4 por ciento). El (41,7 por ciento) de los participantes hicieron una referencia negativa a las condiciones del ambiente que afectan la consulta, como el ruido, la luz y el viento. Conclusión: El prototipo tipo kiosco virtual es efectivo para consulta en temáticas de salud sexual y reproductiva para jóvenes universitarios(AU)

Objective: Evaluate the pedagogical usefulness (acceptability, accessibility and satisfaction) of the module prototype kiosk for inquiries about sexual and reproductive health topics. Methods: A quantitative cross-sectional descriptive study was conducted in two stages during the months of July 2012 and March 2015. The first stage consisted of the implementation of the kiosk prototype, whereas the second evaluated its pedagogical usefulness. A nonprobability convenience sample was used. A total 126 undergraduate students from a university in Bogotá, Colombia, participated in the study (30 in stage 1 and 96 in stage 2). Results: Integrated, collaborative actions were performed in joint coordination with various schools from the university. These included module design, testing of a hardware battery, virtual environment, and sexual and reproductive health contents intended for adolescents and young university students. 639 consultations were conducted in ten months, mainly on the topics of the body and sexuality, and fertility control. With respect to the usefulness of the prototype, participants evaluated the experience as easy, comfortable, fast, didactic and personalized. The variables accessibility, visibility elements (83.3 percent) and easy access (92.8 percent) obtained evaluations ranging from in agreement to very much in agreement among participants. Contents were generally considered to be appropriate (94.8 percent) and contribute new knowledge (85.4 percent), whereas 41.7 percent of participants referred negatively to environmental conditions affecting the consultation, such as noise, poor lighting and the wind. Conclusion: The virtual kiosk prototype is effective for inquiries about sexual and reproductive health topics by young university students(AU)

Experiencias de participación de los hombres en el cuidado de su pareja gestante / The participatory experiences of men in the care for pregnant women

Se realizó un estudio cualitativo fenomenológico con nueve hombres entre 19 y 36 años en un programa materno de Cúcuta, que buscó comprender sus experiencias de participación en el cuidado de su pareja gestante. En las narrativas emergen construcciones frente al embarazo y su aceptación, emocionalidad, cambios asociados, significados en torno a la paternidad y al cuidado, enmarcados en el deber ser masculino. Cuidar a su pareja les genera satisfacción porque cumplen con el rol social esperado. Emergen significados del cuidado a su pareja asociados a "responsabilidad" y "deber", sustentados en el rol de proveedores y protectores de su pareja gestante y del hijo por venir. Los hombres vivencian diversos cambios: suspenden proyectos planteados, se reconocen más tiernos, maduros y vinculados a sus parejas, reducen sus espacios sociales y perciben trasformaciones en la gestante y en la relación afectiva y sexual. Actúa como barrera principalmente su trabajo, debido a horarios, condiciones laborales y autoexigencia. Se hace necesario involucrar a los hombres en mayor medida en los espacios reproductivos de atención en salud para conocer sus experiencias, ofrecerles información y para que, junto a la gestante, puedan vivir el embarazo fortalecidos en esta nueva etapa.

A phenomenological qualitative study was carried out in nine men, between 19 and 36 years old, in a maternal program in Cucuta, to understand their experiences of participation in caring their pregnant partner. In the narratives, constructions around pregnancy emerge, as well as its acceptance, emotionality and associated changes, meanings attributed to fatherhood and care framed by the duty to be masculine. Caring for their partners generates satisfaction because it fulfills the expected social role. Meanings of caring their partners, associated to "responsibility" and "sense of duty", sustained in the role of providers and protectors to their gestating couple and in the son to come, emerge. Men experience various changes: they suspend proposed projects, they are more tender and linked to their partners, they reduce their social spaces and perceive transformations in the pregnant woman and in the affective and sexual relationship. Their principal barrier is their work, due to schedules, working conditions and self-demand. It is necessary to involve men in reproductive health care spaces to know their experiences, to give them information, so that, together with pregnant women, they can be stronger to live the pregnancy.

Tendencias de investigación en torno al cuidado espiritual de enfermería: Revisión de la literatura / Research trends spiritual care in nursing: Literature review / Tendências da pesquisa em torno do cuidado espiritual em enfermagem: revisão da literatura

Introducción. El cuidado espiritual es un área que cada vez cobra mayor relevancia en la práctica de enfermería ante situaciones de salud que generan cambios en la perspectiva de vida y donde la tras-cendencia y la atención integral son fundamentales. Objetivo. Identificar las tendencias de investigación en torno al cuidado espiritual de enfermería en el periodo comprendido entre 2008-2018.Materiales y métodos. Es una revisión de la literatura, cuya ruta metodológica contempló cuatro fases (búsqueda e identificación, filtro, elegibilidad y exclusión e inclusión). Las unidades de análisis correspondieron a los artículos de estudios cuantitativos, cualitativos y mixtos de 34 artículos que fueron publicados en las bases de datos PubMed, Science Direct, ProQuest y ClinicalKey Nursing. Para la elaboración del artículo y corroboración de la calidad de la presente revisión, se realizó la compro-bación de los aspectos propuestos en la declaración PRISMA.Resultados. Emergieron cinco ejes temáticos de la revisión: educación y formación en el cuidado espiritual de enfermería, características de los escenarios y las intervenciones de cuidado espiritual, conceptualización de la dimensión espiritual, participantes en el cuidado espiritual, medición de la espiritualidad y del cuidado espiritual.Conclusiones. Las tendencias identificadas indican que el cuidado de la dimensión espiritual es de gran importancia en el ámbito de la salud y de la enfermería. A la vez, estos resultados son un punto de referencia a nivel latinoamericano e instan a que el conocimiento y formación académica en el área de interés, sea dada desde el pregrado y posgrado, con un impacto en la mejora del cuidado de enfermería desde la disciplina.

Introduction. Spiritual care is becoming to increase relevant in nursing practice in health situations that generate changes in the perspective of life and where transcendence and integral care are fun-damental.Objective. Identify research trends on nursing spiritual care within the period of 2008 to 2018. Materials and methods. This literature review was did followed a four phases methodology: sear-ching and identification, screening, eligibility, exclusion and inclusion. 34 published articles within the period of review, and found in PubMed, Science Direct, ProQuest and ClinicalKey Nursing databases were obtained. Papers with quantitative, qualitative and mixed studies design were analyzed. The methodological quality was achieved by PRISMA statement. Results. Five thematic points emerged from this review: education and training about spiritual care; characteristics of spiritual care settings and intervention, conceptualization of spiritual dimension, spiritual care participants, measuring of spirituality and spiritual care. Conclusions. The identified trends indicate that spiritual care is highly important in the health and nursing field. Besides, these results represent a reference for Latin America about the state of spiritual nursing care research. It also invites to implement this knowledge in both undergraduate and gradua-te levels of formation to improve the care developed by the practice within this discipline.

Introdução. O cuidado espiritual é uma área que se torna cada vez mais importante na prática da enfermagem, diante de situações de saúde que geram mudanças na perspectiva da vida e onde a transcendência e o cuidado integral são fundamentais.Objetivo. Identificar tendências de pesquisa em torno do cuidado em enfermagem espiritual no período entre 2008 e 2018.Materiais e métodos. Trata-se de uma revisão da literatura, cuja rota metodológica contemplou quatro fases (busca e identificação, filtro, elegibilidade e exclusão e inclusão). As unidades de análise corresponderam aos artigos de estudos quantitativos, qualitativos e mistos de 34 artigos publicados nas bases de dados PubMed, Science Direct, ProQuest e ClinicalKey Nursing. Para a elaboração do artigo e comprovação da qualidade desta revisão, foram checados os aspectos propostos na decla-ração PRISMA.Resultados. Emergiram cinco eixos temáticos da revisão: educação e treinamento em formação es-piritual de enfermagem, características dos cenários e intervenções de cuidados espirituais, concei-tuação da dimensão espiritual, participantes em cuidados espirituais, mensuração de espiritualidade e cuidado espiritual.Conclusões. As tendências identificadas indicam que o cuidado da dimensão espiritual é de grande importância no campo da saúde e da enfermagem. Ao mesmo tempo, esses resultados são um ponto de referência no nível latino-americano e exigem que o conhecimento e a formação acadêmica na área de interesse sejam ministrados na graduação e na pós-graduação com impacto na melhora da assistência de enfermagem da disciplina

Significado del cuidado antes de iniciar la formación profesional en Enfermería / Meaning of care before starting Nursing professional training

Introducción: El cuidado como instinto ha permitido la preservación de la vida a través de los tiempos. Los cambios sociales, educativos, de género, entre otros, facilitaron la elaboración individual y grupal en torno a este concepto. Objetivo: Interpretar el significado del cuidado que tienen los estudiantes que inician la formación profesional en enfermería. Métodos: Fue un estudio cualitativo soportado en el método etnográfico de James Spradley en el cual participaron los estudiantes que se encontraban matriculados en I semestre de enfermería. La recolección de los datos se hizo antes del inicio de las asignaturas que estaban relacionadas con la disciplina; la saturación teórica se logró con la realización de nueve entrevistas. Resultados: El análisis de los datos se desarrolló en el software Nvivo 11, la temática central fue denominada "El cuidado, herramienta cultural para el mantenimiento de la vida" y se estructuró de la siguiente forma, subtemas (dominios): El cuidado como instinto para la supervivencia (prácticas de cuidado y experiencias con el acto de cuidar); la mirada femenina (la herencia del conocimiento cultural); el cuidado profesional (enfermería, una profesión que cuida); y la relación con un ser superior (religiosidad y espiritualidad). Conclusión: Este significado se relaciona con la necesidad que tiene el individuo de aportar al mantenimiento de la vida en el contexto cultural en el cual se desarrolla. Desde la formación es indispensable comprender las interpretaciones dadas alrededor de la vida como estrategia de mejora de la calidad del cuidado de enfermería(AU)

Introduction: Care as instinct has allowed the preservation of life through the ages. Social, educational, gender-related changes, among others, facilitated the individual and group elaboration around this concept. Objective: To interpret the meaning of care according to students who initiate professional training in nursing. Methods: Qualitative study supported by the ethnographic method of James Spradley, with the participation of the students enrolled in first semester of Nursing. The data collection was done before starting the subjects related to the discipline. The theoretical saturation was achieved with the completion of nine interviews. Results: The data analysis was developed in the software Nvivo 11. The central topic was called El cuidado, herramienta cultural para el mantenimiento de la vida ["Care, a Cultural Tool for the Life Maintenance"] and was structured in subtopics (domains): Care as instinct for survival (care practices and experiences with the act of caring), the feminine look (the heritage of cultural knowledge), professional care (nursing, a caring profession), and the relationship with a superior being (religiosity and spirituality). Conclusion: This meaning is related to the need the individual has to contribute to life maintenance in the cultural context in which it takes place. Since the training period, it is essential to understand the interpretations given around life as a strategy to improve the quality of nursing care(AU)

La práctica formativa como escenario de aprendizaje significativo del cuidado de enfermería / Training practice as setting of meaningful learning on nursing care / A prática de formação como aprendizagem significativa do cuidado de enfermagem

Los docentes en enfermería tienen la responsabilidad de formar profesionales en enfermería humanos, idóneos y competentes \r\npara cubrir las necesidades de cuidado de la población y afrontar los retos existentes en materia de salud. Las prácticas formativas \r\nrepresentan un espacio enriquecedor para el aprendizaje del cuidado de manera significativa en el logro de este propósito. Este \r\nartículo presenta una reflexión en torno al aprendizaje del cuidado durante las prácticas formativas en un programa de enfermería \r\nde Bogotá. Se abordan tópicos como la importancia de la formación en el cuidado, la influencia del contexto institucional y del \r\nmodelo pedagógico, así como los significados de la práctica para estudiantes y docentes. Se concluye que la apertura, el diálogo abierto, la motivación, el conocer el ser humano que hay en el estudiante, el promover su autonomía y su reflexión, y el acom\r\n-\r\npañarlo en su experiencia como cuidador son aspectos esenciales para el aprendizaje significativo del cuidado de enfermería \r\ndurante las prácticas formativas y que estos espacios se constituyen en experiencias transformadoras no solo para el estudiante \r\nsino también para el docente.

Nursing faculty have the responsibility of forming nursing \r\nprofessionals that are humanitarian, qualified, and compe\r\n-\r\ntent in order to cover the care needs of the population and to \r\nface the existing challenges in the health field. Training prac\r\n-\r\ntices represent an enriching environment for learning of care \r\nin a meaningful way and achieving this purpose. This article \r\npresents a consideration on the learning of care giving during \r\ntraining practices in nursing programs in Bogotá. Topics such \r\nas the importance of training in care giving, the influence of \r\nthe institutional context and the pedagogical model, as well \r\nas the significance of the practice for students and professors \r\nare addressed. It is concluded that openness, open dialogue, \r\nmotivation, understanding of the human being that exists in \r\nthe students, promoting their autonomy and thoughtfulness, \r\nand accompanying them in their experiences as care taker are \r\nessential aspects for significant learning of care giving during \r\ntraining practices, and that these spaces constitute transfor\r\n-\r\nmative experiences, not only for the student, but also for the \r\nprofessors.

Os professores de enfermagem são responsáveis pela formação \r\nde profissionais humanos, qualificados e competentes para \r\natender às necessidades de cuidados da população e enfrentar \r\nos desafios na área da saúde. As práticas de formação repre\r\n-\r\nsentam um espaço enriquecedor para a aprendizagem do \r\ncuidado, de maneira significativa para o alcance deste objetivo. \r\nEste artigo apresenta uma reflexão sobre a aprendizagem de \r\ncuidados durante as práticas de formação em um programa \r\nde enfermagem de Bogotá. Temas como a importância da \r\nformação no cuidado, a influência do contexto institucional e \r\ndo modelo pedagógico, bem como os significados da prática \r\npara os alunos e professores são abordados. Conclui-se que a \r\nabertura, o diálogo aberto, a motivação, o conhecimento do \r\nser humano que existe no aluno, a promoção de sua auto\r\n-\r\nnomia e reflexão e o acompanhamento do aluno em sua \r\nexperiência como um cuidador, são aspectos essenciais para \r\na aprendizagem significativa dos cuidados de enfermagem \r\ndurante as práticas de formação e que estes espaços consti\r\n-\r\ntuem experiências transformadoras não só para os alunos, mas \r\ntambém para os professores.

Intervención educativa para enfermería: cuidado espiritual durante la enfermedad crónica / Educational Intervention in Nursing: Spiritual Care during Chronic Illness / Intervenção educativa para enfermagem: cuidado espiritual durante a doença crônica

RESUMEN Objetivos: evaluar la efectividad de la intervención educativa Cuidado espiritual de enfermería: integralidad del ser humano en el cuidado en personal de enfermería que trabaja con personas con enfermedad crónica. Materiales y método: se diseñó una intervención educativa para fortalecer la percepción de la espiritualidad y el cuidado espiritual del personal de enfermería. Se planteó un diseño cuasi experimental, con grupo control y experimental y evaluación pre y posprueba. Participaron enfermeras y auxiliares de enfermería de tres instituciones clínicas, seleccionadas en un muestreo no probabilístico, por conveniencia y asignación 1:1 para el grupo experimental (n = 112) y el control (n = 110). Resultados: la intervención modificó significativamente la percepción final total de la espiritualidad y el cuidado espiritual (p ≤ 0,016), con un tamaño del efecto d = 0,4 y una p = 0,84. Fue efectiva en modificar significativamente la percepción de la espiritualidad y el cuidado espiritual total (p ≤ 0,001), así como las subescalas de percepción de la espiritualidad, cuidado espiritual y cuidado personalizado (p ≤ 0,001); sin embargo, la subescala percepción del cuidado espiritual final no presentó diferencias significativas al comparar los grupos (p ≤ 0,024). grupos (p ≤ 0,024). Conclusiones: la intervención fue efectiva en modificar la percepción de la espiritualidad y el cuidado espiritual. Debe comprobarse su efectividad en entornos diferentes al de este estudio y se evidencia la necesidad de capacitar al personal de enfermería en esta temática a fin de que este cuidado se implemente en la práctica en el cuidado de personas en situaciones de enfermedad crónica.

ABSTRACT Objective: Evaluate the effectiveness of the educational intervention known as Spiritual Nursing Care: Integrality of the Human Being in the Care Provided by Nursing Personnel Working with Chronically Ill Patients. Method: An educational intervention was designed to strengthen the perception of spirituality and the spiritual care provided by the nursing staff. A quasi experimental design was proposed, with a control and experimental group and pre and post-test evaluation. Nurses and nursing assistants from three clinical institutions, chosen through non-probabilistic sampling, were selected 1:1 for convenience and allocation to the experimental group (n = 112) and the control group (n = 110). Results: The intervention significantly modified the total final perception of spirituality and spiritual care (p ≤ 0.016), with an effect size of d = 0.4 and p = 0.84. It was effective in significantly changing the perception of spirituality and total spiritual care (p ≤ 0.001), as well as the subscales concerning perception of spirituality, spiritual care and personalized care (p ≤ 0.001); However, the subscale on perception of final spiritual care showed no significant differences when the groups were compared (p ≤ 0.024). Groups (p ≤ 0.024). Conclusions: The intervention was effective in modifying the perception of spirituality and spiritual care. However, its effectiveness should be checked in environments different from the one in this study. Moreover, the need to train nurses in this area is evident, so spiritual care can be implemented in practice as part of the care provided to those with a chronic illness.

RESUMO Objetivos: avaliar a efetividade da intervenção educativa "cuidado espiritual de enfermagem: integralidade do ser humano no cuidado em pessoal de enfermagem que trabalha com pessoas com doença crônica". Materiais e método: foi desenhada uma intervenção educativa para fortalecer a percepção da espiritualidade e do cuidado espiritual do pessoal de enfermagem. Propôs-se um desenho quase-experimental, com grupo controle e experimental, e avaliação pré e pós-teste. Participaram enfermeiras e auxiliares de enfermagem de três instituições clínicas, selecionadas numa amostra não probabilística, por conveniência e atribuição 1:1 para o grupo experimental (n = 112) e para o grupo controle (n = 110). Resultados: a intervenção modificou de forma significativa a percepção da espiritualidade e o cuidado espiritual total (p ≤ 0,001) bem como as subescalas de percepção da espiritualidade, cuidado espiritual e cuidado personalizado (p ≤ 0,001); contudo, a subescala percepção do cuidado espiritual final não apresentou diferenças significativas ao comparar os grupos (p ≤ 0,024). Conclusões: a intervenção foi efetiva em modificar a percepção da espiritualidade e do cuidado espiritual. Deve ser comprovada sua efetividade em contextos diferentes dos deste estudo; evidencia-se a necessidade de aperfeiçoar o pessoal de enfermagem nessa temática para que esse cuidado seja implantado na prática no cuidado de pessoas em situações de doença crônica.

Listo para zarpar: una apuesta por el profesional en enfermería de la Universidad El Bosque / Ready to Set Sail: A Bet on the Professional Nurse at Universidad El Bosque / Pronto para zarpar: um compromisso com o profissional de enfermagem da Universidade El Bosque

A través de una analogía que muestra una embarcación a punto de zarpar, se establecieron los retos que tienen el profesional y el egresado de los programas de Enfermería hoy en día. El objetivo de este artículo es promover la reflexión en la comunidad académica en torno a la enfermería colombiana en su contexto actual, a partir de la descripción general del Plan de Desarrollo 2016-2021 de la Facultad de Enfermería de la Universidad El Bosque. En el relato se contemplan aspectos relacionados con el panorama de la salud y la enfermería y se abordan algunos de los retos que se prevén para los próximos años. Se describen algunos horizontes de interés en Colombia: el posconflicto o posacuerdo; el sistema de salud; la identidad profesional; la investigación, la práctica y la teoría; el liderazgo y la dimensión humana. El artículo termina con una propuesta de acciones conducentes a lograr los objetivos en la formación de profesionales en Enfermería en el pregrado y el posgrado, y el aporte a la solución de problemas relacionados con el cuidado de la salud y de la vida, desde la investigación, la docencia y la práctica, así como desde el bienestar y la responsabilidad social.

By means of an analogy that shows a vessel ready to set sail, the article establishes the challenges that professionals and graduates of nursing programs currently face. The aim of this article is to promote reflection within the academic community about Colombian nursing in its current context, based on the general description of the Development Plan 2016-2021 of the Nursing School at Universidad El Bosque. The narrative contemplates aspects related to the panorama of health and nursing, and confronts some of the challenges that are foreseen in the coming years. Some horizons of interest for Colombia are described: the period of post-conflict or post-accord; the health system; professional identity; research, practice and theory; and leadership and the human dimension. The paper ends with a proposal of some actions conducive to achieving the goals in the formation of nurses at the undergraduate and graduate levels, and with a contribution to solving problems related to health and life care, from research, teaching, and practice, to wellbeing and social responsibility.

Através de uma analogia que mostra uma embarcação a ponto de zarpar, estabeleceu-se os desafios que o profissional e o graduado dos programas de enfermagem encontram na atualidade. O objetivo deste artigo é promover a reflexão na comunidade acadêmica em torno da enfermagem colombiana em seu contexto atual, a partir da descrição geral do Plano de Desenvolvimento 2016-2021 da Faculdade de Enfermagem da Universidade El Bosque. No relato são contemplados aspectos relacionados com o panorama da saúde e da enfermagem, abordando alguns dos desafios previstos para os próximos anos. Alguns horizontes de interesse na Colômbia são descritos: o pós-conflito ou pós-acordo; o sistema de saúde; a identidade profissional; a pesquisa, a prática e a teoria; a liderança e a dimensão humana. O artigo termina com uma proposta de algumas ações conduzidas a fim de alcançar os objetivos na formação de profissionais de enfermagem na graduação e pós-graduação, e o aporte na solução de problemas relacionados com o cuidado da saúde e da vida, a partir da pesquisa, da docência e da prática; assim como a partir do bem-estar e da responsabilidade social.

Validez y confiabilidad de la versión en español de la Escala de Evaluación de la Espiritualidad y el Cuidado Espiritual / Validation and reliability test of spanish version of Spirituality and Spiritual Care Rating Scale (SSCRS) / Validade e confiabilidade da versão em espanhol de Escala de Avaliação de Espiritualidade e de Cuidado Espiritual

El objetivo de este estudio fue determinar la validez y confiabilidad en el contexto colombiano de la Escala de Evaluación de la \r\nEspiritualidad y el Cuidado Espiritual, diseñada por McSherry, Draper y Kendrick. Se realizó una investigación metodológica para \r\nestablecer la validez facial, de contenido, de constructo y la confiabilidad. Para la validez facial participaron n=10, para la de conte\r\n-\r\nnido n=8, para la de constructo y la de confiabilidad n=183 enfermeras.\r\nLa validez facial arrojó un porcentaje de acuerdo del 92% en los criterios de claridad, comprensión y precisión. El índice de validez \r\nde contenido (CVI) fue de 0,99. La validez de constructo con rotación Varimax reportó una estructura de cuatro factores. El resul\r\n-\r\ntado del Alpha de Cronbach de toda la escala fue de 0,73. De acuerdo con lo anterior, la versión en español de la escala cuenta \r\ncon pruebas psicométricas suficientes en cuanto a confiabilidad y validez para utilizarse en la determinación de la percepción de \r\nla espiritualidad y el cuidado espiritual de enfermeras y enfermeros.

T\r\nhe aim of this study was to determine the validity and reli\r\n-\r\nability in the Colombian context of the Spirituality and Spiritual \r\nCare Rating Scale (SSCRS), designed by McSherry, Draper and \r\nKendrick. Methodological research was performed to establish\r\nface, content and construct validity and reliability. For facial \r\nvalidity n = 10 nurses participated, for content n = 8, for \r\nconstruct and reliability n = 183.\r\nFacial validity showed a percentage of 92% of agreement on \r\nclarity, understanding and accuracy criteria. Content validity \r\nindex (CVI) was 0.99. Varimax rotation for construct validity \r\nshowed a four-factor structure. The result of Cronbach Alpha \r\nentire scale was 0.73. According to the above results, the \r\nSpanish version of the scale has adequate psychometric \r\ntesting for reliability and validity to determine the perception \r\nof spirituality and spiritual care of nurses.

O objetivo deste estudo foi determinar a validade e confia\r\n-\r\nbilidade, no contexto colombiano, da Escala de Avaliação da \r\nEspiritualidade e do Cuidado Espiritual, projetada por McSherry, \r\nDraper e Kendrick. Uma pesquisa metodológica foi realizada \r\npara estabelecer a validade facial, de conteúdo, de constructo \r\ne a confiabilidade. Para a validade facial participaram n = 10, \r\npara o conteúdo n = 8 e para o constructo e confiabilidade, n \r\n= 183 enfermeiras.\r\nA validade facial mostrou um percentual de concordância de \r\n92% sobre os critérios de clareza, compreensão e precisão. O \r\níndice de validade de conteúdo (IVC) foi de 0,99. A validade \r\nde constructo com rotação Varimax apresentou uma estru\r\n-\r\ntura de quatro fatores. O resultado do Alpha de Cronbach de \r\ntoda a escala foi de 0,73. De acordo com o exposto, a versão \r\nespanhola da escala tem teste psicotécnico adequado para \r\na confiabilidade e validade, para uso na determinação da \r\npercepção de espiritualidade e cuidado espiritual dos enfer\r\n-\r\nmeiros e enfermeiras.

Evaluación de una intervención educativa para fortalecer el cuidado espiritual en el personal de enfermería que trabaja con personas con enfermedad crónica / Evaluation of an educational intervention to strengthen spiritual care in nursing staff who work with people with chronic illness

Propósito: Evaluar la efectividad de la intervención educativa "Cuidado espiritual de enfermería: integralidad del ser humano en el cuidado" aplicada al personal de enfermería que trabaja con personas con enfermedad crónica, en modificar su nivel de percepción sobre la espiritualidad y el cuidado espiritual. Objetivos: Adelantar las pruebas psicométricas de la "Escala de evaluación de la espiritualidad y el cuidado espiritual", diseñar la intervención educativa de cuidado espiritual, medir el nivel de percepción de la espiritualidad y el cuidado espiritual del personal de enfermería antes y después de participar o no en la intervención. Metodología: El estudio se organizó en tres fases. (Fase 1): Corresponde a la evaluación psicométrica de la "Escala de evaluación de la espiritualidad y el cuidado espiritual". Para esto se realizó adaptación cultural, validez aparente, de contenido y de constructo, participando para esta última (n=183) enfermeras. (Fase 2): Se efectuó el diseño de la intervención educativa, de acuerdo con el modelo para el desarrollo de intervenciones en salud de Campbell, la perspectiva teórica de Boykin y Schoenhofer, McSherry, y la evidencia sobre el fenómeno de interés. (Fase 3): Corresponde a la evaluación de la efectividad de la intervención. Se planteó un diseño cuasi-experimental, con grupo control y experimental, así como evaluación pre y pos-prueba. Participaron (n=222) enfermeras y auxiliares de enfermería de 3 instituciones clínicas de Bogotá, quienes fueron seleccionadas a partir de un muestreo por conveniencia y asignación 1:1 para el grupo experimental (n=112) y control (n=110), previo cumplimiento de los criterios de inclusión. Resultados: En relación con la escala, esta muestra una validez de contenido por los expertos de (CVR') de 0.582 y un Índice de validez de contenido (CVI) de 0.919. La validez de constructo motivó el ajuste en la organización de algunos ítems en las 4 sub escalas. La consistencia interna para el total de la escala por Alpha de Cronbach fue de 0,733. Respecto a la intervención, los análisis señalan que fue efectiva en modificar el nivel de percepción de la espiritualidad y el cuidado espiritual total en el grupo experimental (p≤0,000), así como en las sub escalas percepción de la espiritualidad, cuidado espiritual y cuidado personalizado (p≤0,000). La percepción de la religiosidad no mostró cambios significativos (p≤0,061). Así mismo, comparando el grupo experimental con el grupo control, se demostró que la intervención fue efectiva en modificar la percepción total final de la espiritualidad y el cuidado espiritual y que dicha modificación fue estadísticamente significativa (p≤0,016); lo mismo sucedió en las sub escalas percepción de la espiritualidad, religiosidad y cuidado personalizado. Sin embargo, la percepción del cuidado espiritual final no presentó diferencias significativas al comparar el grupo experimental respecto al grupo control (p≤0,024). Otros hallazgos, son presentados en el cuerpo del documento.

Purpose: Assess the effectiveness of educational intervention "Spiritual care in nursing: wholeness of the human being in care", applied to nursing staff who work with chronic disease patients in modifying the perception on spirituality and spiritual care. Objectives: Advance psychometric tests of the "Spirituality and Spiritual Care Rating Scale" (SSCRS), design an educational intervention for spiritual care, measure the level of perception of spirituality and spiritual care provided by nursing staff before and after participation/non participation in the intervention. Methodology: The study was arranged in three phases. (Phase 1): corresponds to psychometric tests of "Spirituality and Spiritual Care Rating Scale". This was carried out through a cultural adaptation, face, content, and construct validity, this latter with the participation of (n=183) nurses. (Phase 2): the educational intervention was designed according to Campbell's framework for design and evaluation of complex interventions to improve heath, the theoretical perspective of Boykin and Schoenhofer, McSherry, and the evidence on the related phenomenon. (Phase 3): corresponds to the assessment on the effectiveness of the intervention. A quasi-experimental design was set forth with control and test groups, as well as pre-test and post-test. It included the participation of n=222 nurses and nurse assistants from 3 clinical institutions located in Bogotá, who were selected through convenience sampling and assigned 1:1 for the experimental group (n=112) and control group (n=110), with previous compliance of inclusion criteria. Results: In regard to the scale, it shows a content validity rate (CVR) by the experts of 0.582 and a content validity index (CVI) of 0.919. The construct validity motivated an adjustment in the organization of some items in the 4 sub-scales. The internal consistency reliability for the total scale by Cronbach's Alpha coefficient was 0,733. In relation to the intervention, statistical analysis demonstrated it was effective in modifying the global level of perception of spirituality and spiritual care in the experimental group (p≤0,000), as well as the sub-scales of perception of spirituality, spiritual care, and personalized care (p≤0,000). The perception of religiosity did not show significant changes (p≤0,061). Additionally, when comparing the experimental group with the control group, it demonstrated that the intervention was effective in significantly modifying the global final perception of spirituality and spiritual care (p≤0,016); as well as the sub-scales of perception of spirituality, religiosity, and spiritual care. However, the final perception of spiritual care did not show any significant differences when comparing the experimental group with the control group (p≤0,024). Other findings are presented in the body of the document.

Aporte de enfermería a la calidad de vida del cuidador familiar del paciente con Alzheimer / Nursing's Contribution to the Quality of Life of Family Caregivers of Alzheimer Patients / A contribuição da enfermagem para a qualidade de vida do cuidador familiar do paciente com Alzheimer

Objetivo: generar una reflexión acerca de las intervenciones de enfermería en la atención de los cuidadores de pacientes con enfermedad de Alzheimer a partir de la revisión de la literatura que aborda los diferentes aspectos de la calidad de vida de esta población. Método: se efectuó una revisión de la literatura científica y académica con 40 artículos publicados entre 2000 y 2011 en bases de datos (ISI Web of Science, SciELO, Medline, Pubmed, Science Direct y Ovid) así como los resultados de Google Scholar. Resultados: se evidencian los principales aspectos que integran la calidad de vida para el cuidador, especialmente en el ámbito subjetivo, representados en las dimensiones físicas, psicológicas, sociales y espirituales. Conclusiones: la calidad de vida del cuidador familiar del paciente con Alzheimer está dada por las condiciones objetivas y subjetivas que integran el concepto. Enfermería tiene el potencial de participar no solo desde la práctica clínica y comunitaria, sino desde los roles en educación, investigación y política pública.

Objective: The idea is to prompt reflection on nursing intervention in caring for the caregivers of patients with Alzheimer's disease, based on a literature review that addresses the different aspects of the quality of life enjoyed by this population. Method: A review of scientific and academic literature was conducted, featuring 40 articles published between 2000 and 2011 in databases (ISI Web of Science, SciELO, Medline, Pubmed, ScienceDirect and Ovid) and the results of Google Scholar. Results: The review showed the chief physical, psychological, social and spiritual elements that contribute to the caregiver's quality of life, particularly in the subjective realm. Conclusions: The quality of life of a family caregiver of a patient with Alzheimer's disease is determined by the objective and subjective conditions that make up the concept. Nursing has the potential to participate, not only from the standpoint of clinical and community practice, but also through roles in education, research and public policy.

Objetivo: gerar uma reflexão sobre as intervenções da enfermagem no atendimento dos cuidadores de pacientes com Alzheimer a partir da revisão da literatura que aborda os diferentes aspectos da qualidade de vida dessa população. Método: efetuou-se uma revisão da literatura científica e acadêmica com 40 artigos publicados entre 2000 e 2011 em base de dados (ISI Web of Science, SciELO, Medline, Pubmed, Science Direct e Ovid) assim como os resultados de Google Scholar. Resultados: evidenciam-se os principais aspectos que integram a qualidade de vida para o cuidador, especialmente no âmbito subjetivo, representados nas dimensões físicas, psicológicas, sociais e espirituais. Conclusões: a qualidade de vida do cuidador familiar do paciente com Alzheimer se dá pelas condições objetivas e subjetivas que integram o conceito. A enfermagem tem o potencial de participar não só a partir da prática clínica e comunitária mas também a partir dos papéis em educação, pesquisa e política pública.

Calidad de vida del cuidador familiar y dependencia del paciente con Alzheimer / Family caretaker quality of life and dependence of the patient with Alzheimer disease / Qualidade de vida do cuidador familiar e dependência do paciente com Alzheimer

El objetivo del estudio fue establecer la relación entre la calidad de vida del cuidador familiar y el grado de dependencia del paciente con Alzheimer. Es un estudio descriptivo correlacional, de corte transversal, con abordaje cuantitativo. Participaron 192 cuidadores familiares de pacientes con Alzheimer pertenecientes al programa Cuidado a Cuidadores® de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia, la Fundación Acción Familiar Alzheimer Colombia y la Asociación Colombiana de Alzheimer. Se aplicaron el instrumento “Calidad de vida versión familiar” de Betty Ferrell, quien define la calidad de vida desde las dimensiones física, psicológica, social y espiritual, y el Índice de Barthel (IB), que mide el grado de dependencia funcional del paciente.La calidad de vida general de los cuidadores obtuvo una puntuación media. El bienestar físico y espiritual presentó una tendencia positiva, mientras que el bienestar psicológico y social de este grupo poblacional mostró una tendencia negativa con riesgo de alteración a futuro.El grado de dependencia funcional del paciente con Alzheimer se encontró en dependencia total a severa, con mayor compromiso en actividades de aseo y arreglo personal. En el estudio no se encontró correlación estadística entre la calidad de vida y el grado de dependencia del paciente con Alzheimer.

The purpose of the study was to establish the relation between the quality of life of the family caregiver and the level of dependence of the patient with Alzheimer. It is a co-relational descriptive, cross-sectional study, with a quantitative approach having participation of 192 family caregivers of patients with Alzheimer; they are part of the Cuidado a Cuidadores® (Care for Caregivers) program of the Nursing Faculty of Universidad Nacional de Colombia, the Fundación Acción Familiar Alzheimer Colombia (Alzheimer Colombia Family Action Foundation) and the Asociación Nacional de Alzheimer (Colombian Alzheimer Association). Betty Ferrell´s “Quality of life, the family version” instrument (QOL) was applied. She defines quality of life from the physical, psychological, social and spiritual dimensions. Barthel Index (BI), which measures the patient´s level of functional dependence, was also applied.Caregivers’ general quality of life obtained an average score. Physical and spiritual welfare showed a positive trend, while the psychological and social wellbeing of this population group showed a negative trend with an alteration risk for the future.The Alzheimer patient’s functional dependence level was found from total to severe dependence, with a great commitment in personal care and hygiene activities. The study did not show any statistical correlation between quality of life and the level of dependence of the patient with Alzheimer.

Este estudo visa estabelecer a relação entre a qualidade de vida do cuidador familiar e o grau de dependência do paciente com Alzheimer. O presente estudo é de tipo descritivo correlacional, transversal, com abordagem quantitativa. Participaram 192 cuidadores familiares de pacientes com Alzheimer pertencentes ao programa Cuidado para Cuidadores® da Faculdade de Enfermagem da Universidade Nacional da Colômbia, a Fundação Ação Familiar Alzheimer Colômbia e a Associação Colombiana de Alzheimer. O instrumento aplicado foi “Qualidade de vida versão familiar” de Betty Ferrell, quem define a qualidade de vida desde as dimensões físicas, psicológicas, sociais e espirituais, e o Índice de Barthel (IB), que mensura o grau de dependência funcional do paciente.A qualidade de vida geral dos cuidadores conseguiu uma pontuação média. O bem-estar físico e espiritual apresentou uma tendência positiva, enquanto que o bem-estar psicológico e social deste grupo populacional demonstrou uma tendência negativa com risco de alteração futura.No tocante ao grau de dependência funcional do paciente com Alzheimer, verificou-se queera uma dependência de total a severa, com maior compromisso em atividades de asseio e cuidado pessoal. No estudo não se verificou correlação estatística entre a qualidade de vida e o grau de dependência do paciente com Alzheimer.

Marco para el cuidado de la salud en situaciones de enfermedad crónica / Armação para o cuidado da saúde em caso de doença crônica / Health care framework in cases of chronic disease

Colombia, al igual que muchos países del mundo, experimenta el impacto de las situaciones de cronicidad no sólo desde su sistema de salud, sino desde la vivencia de sus actores: individuos, cuidadores y familiares. En este sentido, resulta fundamental que los profesionales de enfermería comiencen a intervenir con estrategias que les permita brindar un cuidado de enfermería comprometido y de impacto. Sin embargo, ¿qué tipo de cuidado de enfermería es el que debe brindarse en las situaciones de enfermedad crónica?, ¿está enfermería en capacidad de brindar este cuidado desde el actual sistema de salud? Estos cuestionamientos permiten reflexionar sobre la posición que la profesión ha tomado en este ámbito y la forma como debe proyectarse hacia el futuro...

Colombia, like other countries in the world, suffer the impact of chronicity situations not only caused by their healthy systems but also by the experience of the actors: individuals, caregivers and relatives. Therefore it is essential that nurses begin to intervene through strategies which enable them to provide committed and effective nursing care. However,what kind of nursing care should be provided in chronic illness situations?, Is nursing capable to provide care from the current healthy system? These questions allow to think over nursing position in chronic illness care and how should nursing organize their discipline into the future...

Colômbia, como em muitos países, tem experimentado o impacto de situações crônicas não só do seu sistema de saúde, mas com a experiência de seus atores: indivíduos, cuidadores e familiares. Neste aspecto, é essencial que os enfermeiros começam a intervir com estratégias que lhes permitam prestar cuidados de enfermagem e o impacto envolvidos. No entanto, o tipo de cuidados de enfermagem é para ser apreciado em situações de doença crônica? Você é capaz de prestar cuidados de enfermagem nesse sistema de saúde atual? Estas perguntas permitem considerar a posição de que a enfermagem tem tido neste domínio, bem como projeto para o futuro...